和平佳诚专科门诊部
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盲目大量使用白蛋白会引起多种不良反应
人血白蛋不良反应的发生与药品质量、患者体质、使用方法等多种因素有关。
虽然临床上使用的人血白蛋白制品都是经过长时间高温加热处理,一般来说可以使肝炎病毒和其他病毒灭活,但高浓度的白蛋白对许多细菌都是良好的培养介质。如果输注了被细菌污染后的白蛋白,可能引起发热、暂时性菌血症、休克甚至败血症。
输注人血白蛋白可能会引发寒战、发热、抽搐等热原反应,也是俗话说的“打摆子”。人血白蛋白在生产中提取不纯、储藏和运输中产生细小微粒, 细而小微粒是产生发热反应或其它过敏反应的重要因素之一。同时内毒素也是导致发热、溶血反应、急性肾功能衰竭甚至休克死亡的重要因素。
过敏体质的患者输注人血白蛋白容易出现出现皮肤局部红肿、皮疹、哮喘、呕吐、腹痛等过敏反应, 严重者可出现过敏性休克。
白蛋白输注的量太大或输注的速度过快,使血容量突然增加,可引起循环超负荷,对心、肺和肾病患者尤其不利,应十分注意心力衰竭的发生。一般情况下滴速应以2mL/min为宜,但在开始15min内滴速应慢,控制在lmL~2mL/min,逐渐加速至2mL/min。
此外,在提取白蛋白时如残留激肽释放原激活剂、人血白蛋白中稳定剂辛酸钠也会导致不良反应的发生。