打狂犬疫苗事件已经过去一段时间了。但关于疫苗的各方言论，也许至今还在大家脑海里回想着。比如，狂犬病的宣传在中国是一个巨大骗局，是疫苗公司与某些不良媒体以及所谓专家合作的成果！

这一观点来自部分自媒体，在朋友圈曾引发了不小的轰动，让人觉得中国人的很多疫苗接种存在阴谋，是医生或者官方宣传的误导结果。文中引经据典，对比各国狂犬病发病率和疫苗使用数量，得出了看似很客观的结论：在中国，有超过99%的疫苗是不需要用的。、那中国人打狂犬疫苗是不是真的太多了？答案是：并没有。

疫苗浪费，是疾病预防的必然，我们接种疫苗是为了以防万一，很可能其中接种的大部分疾病我们一生都不会遇到，因此可以说是“浪费”了；就像我们购买保险一样，每个人都希望自己的保险“被浪费”而不愿意有机会用到这份保险。

判断疫苗种是否浪费属于事后诸葛亮。问题的关键在于我们很难提前知道哪些人的哪些疾病不需要通过接种疫苗的方式来预防，除非是像天花这种在全球范围内被消灭的疾病，或者可以通过治疗来消灭的传染病（例如丙型肝炎），否则我们只能寄希望于疫苗。

而疫苗接种策略是针对大规模人群的，很难采用个体化方案，因此只能根据大部分人的情况制定防控策略，再重 点关注特殊人群（例如妊娠期妇女、老年人、有基础疾病的人、具有先天性或者获得性免疫缺陷的人)。

因此，“超过99%的疫苗是不需要用的”，是一句正确的废话

这种浪费，也不是只有中国才有的现象，发达国家同样存在。 

比如在美国，虽然消除了通过家养动物传播的狂犬病，但通过野生动物尤其是蝙蝠传播的狂犬病一直是无法回避的问题。美国本土的49个州均发现了被狂犬病病毒感染的蝙蝠。1990~2016年间，在美国发生的52例人类狂犬病病例中，有48例是蝙蝠造成的。

所以美国的预防策略指出，当人认为自己可能与蝙蝠有接触时，就应考虑进行暴露后预防，比如曾进入有蝙蝠的房间而又无法明确到底有没有接触的时候，又或者睡醒后发现房间内有蝙蝠，但无法确定是否在睡眠中被蝙蝠抓咬过时，则建议接种疫苗。

然而这样的预防策略肯定会造成巨大的浪费。一项研究对该方法进行了评估，发现为预防1例与卧室中蝙蝠暴露(无明确身体接触)相关的狂犬病病例，需要接种疫苗的个体数量为31.4万~270万人，总花费为2.28亿~20亿美元。无论从哪个角度看这都是巨大的浪费。

因此加拿大调整了疫苗接种策略，仅建议与蝙蝠有直接接触且无法确定是否存在抓咬伤的人进行预防。由此可见，即使是发达国家，也存在如何选择疫苗接种适用人群的问题。

犬病暴露后的预防，需要接种疫苗4针到5针，疫苗消耗量大，直接和间接成本都很高，如何选出真 正需要接种疫苗的人群、减少不必要浪费，也是人们一直关注的焦点。但是由于狂犬病的特殊性，进一步优化接种策略是非常困难的，因为谁都不愿意承担风险，如果让一个本可以预防的疾病由于接种延误而造成悲剧，是谁都无法承受的压力。因此，有专家指出：考虑到狂犬病100%的病死率，决不能用经济指标来衡量值不值得。

疫苗接种，是有效的疾病预防方式

世界卫生组织（WHO）指出：成功的狂犬病控制规划由三个支柱组成：社区参与，教育、公众意识和大规模犬只疫苗接种，以及咬伤后获得治疗。

之所以能够总结出控制狂犬病的这三个要素，源于一些成功的经验：在美洲区域国家，自1983年以来人类狂犬病发病率降低了95%以上，狗狂犬病发病率降低了98%。这些成就正是得因于实施了有效的政策和规划，重视在全区域实行协调一致的犬类疫苗接种运动，提高民众意识，普及接触后的预防措施。

在世卫组织东南亚区域，许多国家开展了消除活动，例如孟加拉国于2010年启动了狂犬病消除规划，采取了管理犬类咬伤、大范围犬类疫苗接种和增加免费疫苗供应等措施，使得2010~2013年期间人类狂犬病死亡病例下降了50%。从这些地区的成功经验来看，狂犬病的危害是可以通过正确的规划措施得到有效控制的。

联合国消除以狗为媒介的狂犬病倡议 | 世界卫生组织（WHO）官网

从官方统计数据来看，中国近十年来狂犬病发病人数逐年下降，也充分证明了当前的狂犬病防控策略是有效的。2017年有超过500例的狂犬病案例，是历史上发病人数蕞低的一年，但这个数据仍然不令人满意，毕竟世界上已经有很多国家基本消灭了家养动物传播狂犬病的案例。

世界卫生组织计划2030年消除以狗为媒介的狂犬病导致的人类死亡，为实现这一任务，我们必 须加强狂犬病防治策略的推广，加强狂犬病知识的宣传。因此，现在狂犬病预防的主要问题仍然是不够重视，而不是宣传过头的问题。

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